轻型卒中影像学检查规范化管理专家共识

发布日期：

2026-06-10

制定者：

新疆医学会放射学分会

出处：

中国医刊,2026,61(6):669-675.

AI大纲：

前言

致残风险分层
- 致残性 MS：NIHSS 评分 ≤ 5 分，但存在特定神经功能缺损
- 非致残性 MS：不符合致残性标准
个体化治疗
- 致残性 MS
  - 发病 4.5 h 内：推荐静脉溶栓，后完善血管成像
  - 超过 4.5 h 或时间不明确：多模态影像学评估后谨慎考虑溶栓或取栓
- 非致残性 MS：推荐 NCCT 或常规 MRI 排除病变后，采用静脉溶栓或双联抗血小板治疗

LVO 与 MS 关系：LVO 致 MS 患者易早期神经功能恶化及预后不良，应重视 MS 患者脑血管病变筛查，尤其 LVO
检查推荐
- 预防卒中复发，部分 MS 患者行颅内血管成像合理，为二级预防提供信息
- 急性 MS 发作 48h 内就诊患者，建议尽快行头颈 CTA 或 MRA
- MS 患者神经功能恶化，尽快完善头颈 CTA 或 MRA，识别血管病变
头颈 CTA
- 优势：扫描范围广、成像快，显示全程血管解剖，精准诊断、随访及病因分析有价值，筛查 LVO 具成本效益
- AI 应用：自动分割、重建与量化分析血管结构，提升效率和准确性，优化救治路径
- 局限性：X 线辐射，用碘对比剂有风险，扫描时间等干扰血管狭窄评估
MRA
- 常用技术
  - 3D - TOF MRA：无需对比剂，显示颅内大动脉，用于初步评估，易高估狭窄
  - CE - MRA：注射钆对比剂，获高质量全脑血管图像，评估颅外及近端颅内动脉狭窄准确性高
- 局限性：钆对比剂过敏风险，对扫描时相敏感，禁用于严重肾功能不全患者
- 检查建议：疑似大血管病变患者覆盖全程血管；致残性 MS 优先选 CE - MRA，有禁忌用 3D - TOF MRA 并谨慎解读
CTP
- 作用：提供脑血流动力学信息，为超时间窗患者再灌注治疗提供依据
- 应用建议：不推荐作为 MS 常规检查，高度怀疑 LVO 等情况结合多模态影像学谨慎使用

序列	扫描方向	层厚(mm)	层间距(mm)	矩阵(频率×相位)	体素大小(mm)	关键参数说明
T₁WI	轴位（±矢状/冠状）	5	≤1	≥256×192	≤1.0×1.0×5.0	TR/TE =（500～700）/（10～20）ms
T₂WI	轴位	5	≤1	≥320×224	≤0.8×0.8×5.0	TR/TE =（3000～5000）/（80～120）ms
T₂ - FLAIR	轴位（±冠状）	5	≤1	≥256×192	≤1.0×1.0×5.0	TI = 2000～2500 ms
DWI	轴位	5	0	≥128×128	≤2.0×2.0×5.0	b = 0 和 1000 s/mm²；弥散敏感梯度三方向
PWI	轴位	4～5	0～1	≥128×128	≤2.0×2.0×5.0	TR/TE =（1500～2000）/（30～50）ms；钆对比剂 0.1～0.2 mmol/kg 团注（3～5 ml/s）
SWI	轴位	2～3	0	≥256×160	≤0.8×0.8×3.0	高分辨率三维梯度回波；TE ≥ 20 ms；对微出血极敏感
T₂*GRE	轴位	5	≤1	≥256×160	≤1.0×1.0×5.0	TE ≥ 20 ms；若无 SWI，可用此替代检出微出血
3D - TOF MRA	轴位（容积覆盖）	0.8～1.2（各向同性）	0	≥256×192	≤0.8×0.8×0.8	无对比剂；覆盖基底动脉环；TR/TE ≈（20～25）/（3～4）ms
CE - MRA	冠状或轴位	1.0～1.5	0	≥256×192	≤1.0×1.0×1.5	钆对比剂团注（0.1 mmol/kg）；覆盖主动脉弓至颅顶

展开全部

部分内容仅可在
临床指南app 查看下载

阅读免费指南

发送到邮箱